Alba Abril Molina1, Julia Rodríguez Ortuño1, Inmaculada Sígler Vilches1, Carlos Palacios Castelló1 y Luis S. Díaz de la Llera2
1Hospital Universitario Virgen del Rocío, Sevilla. 2Unidad de Hemodinámica y Cardiología intervencionista, Servicio de Cardiología, Hospital Universitario Virgen del Rocío, Sevilla.
Introducción y objetivos: La enfermedad renal crónica está asociada a mayor mortalidad/morbilidad después de una cirugía de sustitución valvular aórtica; sin embargo, su impacto en los pacientes tratados mediante implante de válvula aórtica percutánea (TAVI) está menos definido. El objetivo de nuestro estudio es determinar la influencia del filtrado glomerular basal en el pronóstico de aquellos pacientes con estenosis aórtica severa (EAs) tratados con TAVI en nuestro centro.
Métodos: Estudio unicéntrico, retrospectivo, en el que se incluyen todos los pacientes con EAs tratados con TAVI entre enero 2010 y abril 2019. Se divide la población en tres grupos según su filtrado glomerular (FG) calculado por la ecuación MDRD-4: sin enfermedad renal crónica (ERC) (FG > 60 ml/min), ERC ligera-moderada (FG 31-60 ml/min) y ERC grave (FG ≤ 30 ml/min). Se analizan las diferencias en mortalidad, rehospitalizaciones y complicaciones hemorrágicas/vasculares entre los tres grupos. Se evaluaron las variables según las definiciones VARC-2.
Resultados: Se incluyen 245 pacientes (62% mujeres), con edad media 79 ± 7 años. El 54,3% de la muestra no tiene ERC, el 36,3% tiene ERC ligera-moderada y el 9,4% ERC grave, siendo los pacientes con FG ≤ 30 ml/min significativamente más hipertensos y con mayor puntuación en el score STS. No existen diferencias significativas en eventos hemorrágicos, ni en complicaciones vasculares. Tampoco existen diferencias en las tasas de rehospitalización tras el procedimiento, pero sí en las causas, siendo la causa cardiovascular el principal motivo de reingreso en el subgrupo de ERC grave (p = 0,016). Con respecto a la supervivencia, no existen diferencias significativas en mortalidad total; sin embargo, la mortalidad por todas las causas en el primer año tras el procedimiento y la mortalidad cardiaca a largo plazo son mayores en los pacientes con ERC grave (p = 0,016 y p = 0,013, respectivamente).
Curvas de supervivencia según grado de ERC.
Conclusiones: En nuestra serie, la enfermedad renal crónica grave (FG ≤ 30 ml/min) es un factor predictor de mortalidad total durante el primer año de seguimiento, así como de mortalidad cardiaca a largo plazo y rehospitalizaciones de causa cardiovascular en el seguimiento.
1Servicio de Cardiología, Complejo Asistencial Universitario, León. 2Institut Clínic Cardiovascular, Hospital Clínic de Barcelona.
Hospital Universitario Central de Asturias, Oviedo (Asturias).
1Hospital General Universitario Gregorio Marañón, Madrid. 2Hospital Clínico Universitario de Valladolid. 3Hospital Universitario Puerta de Hierro, Madrid. 4Hospital Universitario de la Princesa, Madrid.
Hospital Universitario Virgen de Valme, Sevilla.
1HM CIEC, Hospital Universitario HM Montepríncipe, HM Hospitales, Boadilla del Monte (Madrid). 2Hospital Universitario HM Puerta del Sur, Móstoles (Madrid).
1Hospital Universitario Puerta de Hierro, Majadahonda (Madrid). 2Complexo Hospitalario Universitario de Santiago de Compostela (A Coruña).
Hospital Universitario Miguel Servet, Zaragoza.
Hospital Universitario Reina Sofía, Córdoba.
Hospital Universitario Virgen Macarena, Sevilla.
Complejo Hospitalario de Navarra, Pamplona (Navarra).
1Hospital Universitario Virgen del Rocío, Sevilla. 2Unidad de Hemodinámica y Cardiología intervencionista, Servicio de Cardiología, Hospital Universitario Virgen del Rocío, Sevilla.
Complejo Hospitalario de Navarra, Pamplona (Navarra).
Complejo Hospitalario de Navarra, Pamplona (Navarra).
Complexo Hospitalario Universitario de Santiago de Compostela (A Coruña).
Hospital Clínico Universitario Virgen de la Arrixaca, Murcia.
1Hospital Universitario La Paz, Madrid. 2Hospital Infanta Sofía, San Sebastián de los Reyes (Madrid). 3Hospital Infanta Cristina, Parla (Madrid).
Hospital Universitario Virgen del Rocío, Sevilla.
Hospital Universitario de Gran Canaria Doctor Negrín, Las Palmas de Gran Canaria (Las Palmas).
1Hospital Clínico Universitario de Valladolid, Valladolid. 2Hospital Clínico San Carlos, Madrid. 3Hospital Universitario Álvaro Cunqueiro, Vigo (Pontevedra).
Hospital Universitario de Gran Canaria Doctor Negrín, Las Palmas de Gran Canaria (Las Palmas).
1Unidad de Hemodinámica y Cardiología Intervencionista, Hospital Universitario La Paz, Madrid. 2Hospital Universitario La Paz, Madrid. 3Hospital Infanta Cristina, Parla (Madrid). 4Hospital Infanta Sofía, San Sebastián de los Reyes (Madrid).
Hospital Universitario Puerta de Hierro, Majadahonda (Madrid).
1Complexo Hospitalario Universitario de Santiago de Compostela (A Coruña). 2Hospital Universitario de Salamanca.
1Hospital Clínico Universitario Virgen de la Arrixaca, Murcia. 2Universidad Católica San Antonio, Murcia.